Disuyunción esquelética (MARPE) con Power expander by Juan Carlos Pérez Varela

Las mordidas cruzadas son uno de los problemas más prevalentes en la población. El tratamiento de la mordida cruzada en adultos tiene una serie de diferencias respecto al de los niños.

¿Qué ocurre en los adultos?

Sabemos que hasta los 12 años aproximadamente se puede conseguir una expansión del hueso maxilar (Disyunción). La sutura que existe en el medio nos permite separarla y que se forme hueso nuevo.
A partir de los 12 años la expansión es más impredecible.

Opciones de tratamiento

En los adultos donde la disyunción es más impredecible podemos:

1. Intentar una disyunción como en los niños por si funciona, advirtiendo de que puede no ser exitosa
2. Intentar una disyunción anclada en hueso (MARPE), es más predecible en adultos jóvenes hasta unos 20 años aproximadamente y menos predecible en adelante. Previo a realizarla hay que estudiar el grado de maduración de la sutura media palatina
3. Realizar la disyunción separando los fragmentos previamente con cirugía (SARPE)
4. Compensar con los dientes el problema del hueso (Expansión dentoalveolar). Este apartado tiene unas limitaciones porque no podremos mover los dientes más allá de donde esté el límite del hueso. Se realiza con los brackets

Caso clínico. Disyuntor Power expander

El caso ilustra una disyunción anclada esqueléticamente (MARPE) en un caso donde existe un problema trasversal maxilar y además se han perdido molares.
También presenta caninos incluidos lo que influye en la planificación del diseño del disyuntor y en la colocación de los tads.

Edad del paciente: 20 años
Disyuntor: Power expander by Juan Carlos Pérez Varela. Laboratorio Ortholab
Microtornillos del disyuntor: 2mm de diámetro. Longitud dos de 10mm y dos de 18mm
Protocolo de activación: Dos vueltas a día dos semanas y media

MARPE. Power expander by Juan Carlos Pérez Varela

En las imágenes se muestra la panificación digital del disyuntor. Se realizó más posterior de la posición habitual por el hecho de tener caninos incluidos

Planificación de los TADS sobre el CBCT del paciente

Planificación 3D de la colocación de los TADS

Sinterización del disyuntor Power expander

Disyuntor fabricado

Colocación en boca del disyuntor

Inicio, colocación y tras la disyunción esquelética

TAC tras la separación de la sutura. Se observa la bicorticalidad de los tads

Corte maxilar donde se observa la separación de los dos hemimaxilares

Imagen donde se aprecia la bicorticalidad de los tads del disyuntor esquelético