Corticopuntura guiada en el MARPE

CORTICOPUNTURA GUIADA DIGITALMENTE

Expansión ortopédica en adultos

La expansión ortopedia en los adultos raramente es eficaz debido a la maduración de la sutura media palatina produciendo efectos indeseables sobre los dientes de apoyo.
Recientemente se ha introducido el uso del MARPE que es una disyunción donde el soporte es exclusivamente esquelético o esquelético y dentario.

Fenómeno de aceleración regional RAP

Cosiste en producir un trauma en el hueso para que se active el proceso de remodelado óseo ayudando a que se acelere el movimiento dentario. Con esta idea surge el concepto de corticopuntura para ayudar a la disyunción maxilar descrito por Suzuki SS y colaboradores en 2018.

Planificación digital guiada con CBCT

La tecnología actual nos permite planficar digitalmente, en base al CBCT de los pacientes, donde colocar nuestros microtornillos para ser mas precisos y evitar estructuras de riesgo.

Con estas tres premisas se realiza este caso clínico donde se planifica en base a CBCT corticopuntura  con la posterior colocación de disyuntor para MARPE (Power expander) con el objetivo de ser más eficaces en la disyunción de adultos jóvenes.

Caso clínico

Es un caso de compresión maxilar que presenta varios problemas añadidos, uno de ellos era los pocos dientes presentes en boca y otro la presencia de dos caninos incluidos.

Disyuntor: Power expander
Microtornillos del disyuntor: 2mm de diámetro. Longitud dos de 10mm y dos de 18mm
Protocolo de activación: 2 vueltas al día
Diseño digital de férula de trasferencia para la realización de las corticopunciones
Driver spaider K2 1.3mm

El método sigue las pautas que describen Suzuki SS y cols en su artículo “Corticopuncture Facilitated Microimplants- Assisted Rapid Palatal Expansión”.

Planificación de la corticopuntura

1. Diseñamos digitalmente la colocación de los micros del disyuntor y de las corticopunciones (5 perforaciones con 2-3 mm de separación)
2. Diseño digital y fabricación del disyuntor y de la férula de trasferencia (laboratorio Ortholab)

Férula guía para corticopuntura diseñada digitalmente

3. Anestesia local

Colocación de la anestesia para la corticopunctura

4. Realización de las corticopunciones usando la féruza de trasfrencia con un drill. A diferencia de como encontramos en la literatura previa, primero hacemos la corticopuntura y luego colocamos el disyuntor ya que con el disyuntor colocado no se podría usar la férula.

Material para la realización de la corticopuntura

Corticopuntura guiada digitalmente

Resultado tras la corticopuntura

5. Colocación del disyuntor
6. Activación del disyuntor

Esperamos que os haya resultado interesante el post,

hasta el próximo!!