Microtornillo retromolar tras extracción de cordal incluido

El uso del microtornillo es uno de los temas más actuales en la ortodoncia contemporánea y ha supuesto un gran avance para poder realizar movimientos que anteriormente eran muy poco predecibles.

Una de las indicaciones más interesantes de estos dispositivos es la de usarlos como punto de apoyo para poder desplazar toda la arcada hacia atrás (distalización), de este modo evitamos la extracción de premolares.

Esta técnica es compatible con cualquier tipo de ortodoncia: brackets convencionales, brackets estéticos, ortodoncia lingual e Invisalign. Tan solo requiere añadir una serie de aditamentos (botones linguales) que van pegados a la superficie del diente y permiten que podamos controlar los dientes durante el movimiento.

Las situaciones clínicas que nos encontramos son 3:

1. Que no exista cordal (muela de juicio)
2. Que el cordal esté erupcionado
3. Que el cordal esté sin erupcionar (suelen ser pacientes menores de 18 años)

Nuestras opciones de tratamiento respectivamente son:

1. Colocar el microtornillo detrás del segundo molar y empezar la activación
2. Dos opciones:
   1. Extraer el cordal y esperar 9 meses
   2. Extraer el cordal y colocar simultáneamente el microtornillo
3. Dos opciones:
   1. Extraer el cordal y colocar simultáneamente el microtornill
   2. Extraer un premolar (si creemos que no va a quedar suficiente hueso)

Caso  clínico de microtornillo retromolar

En este caso la cantidad de hueso que teníamos estaba muy comprometida. Se informó al paciente y este aceptó que intentáramos la extracción del cordal para evitar la extracción del premolar.

STEP BY STEP:

1. Planificación de la cirugía
2. Se cementaron los brackets
3. Se realizó la extracción y colocación del microtornillo en la misma sesión. El micro quedó con un torque de inserción de más de 10N
4. Decidimos, por precaución, esperar 2 semanas para activar el microtornillo
5. Activación de la distalización

Conseguimos una buena estabilidad primaria y quedó con suficiente espacio de recorrido para poder realizar una buena distalización. Os iremos informando de la evolución.

Hasta la próxima!!!