Caso clínico angelesydiablillos: Diagnóstico

En este post vamos a desarrollar el diagnóstico y plan de tratamiento establecido para la paciente angelesydiablillos.

Como en todos nuestros casos, se realizó un estudio pormenorizado de todas la necesidades de función, oclusión y estética de angelesydiablillos para establecer sus necesidades de tratamiento.

Estudio de angelesydiablillos

Se evaluaron sus registros iniciales consistentes en:

• Fotografías extraorales: donde analizamos la simetría facial, la relación de la línea media dentaría superior con respecto a la cara y la sonrisa del paciente

• Fotografías intraorales: donde se valora el alineamiento dentário y oclusión (la forma de morder del paciente)

• Ortopantomografía: radiografía en la que se valora la salud general de la boca, existencia de cordales y estado de la raíces.

• Telerradiografía: nos sirve para establecer el patrón facial y establecer los límites de hueso que tenemos para mover los dientes.

Diagnóstico

Evaluación macroestética

En la evaluación facial de frente encontramos una ligera desviación mandibular a la derecha y asimetría en las comisuras al sonreír, elevando más la comisura derecha.

En el análisis del perfil presenta una buena proyección de nariz, labios y mentón.

Análisis facial de sonrisa

Análisis facial de perfil

Evaluación miniestética

Al estudiar sus modelos de estudio encontramos que presentaba un clase II dentaría en el lado derecho (la hemiarcada superior derecha había migrado hacia delante), inclinación y desviación de la línea media superior.

Asimismo observamos apiñamiento inferior y ligero apiñamiento superior.

Encontramos que los ejes de los incisivos tanto superiores como inferiores están alterados y no se encuentran paralelos a la línea media.

Problema sagital: clase II canina y molar.

Desviación de línea media a la izquierda

Apiñamiento superior e inferior

Evaluación microestética

La morfología de los dientes está alterada y presentaba desgastes en algunos bordes incisales. Además presenta una textura alterada en los dos incisivos centrales y una asimetría en los márgenes gingivales.

Desgaste asimétrico de bordes incisales

Plan de tratamiento de angelesydiablillos

Se le propuso un tratamiento inicial con ortodoncia estética, cuyo objetivo era alinear los dientes, resolver el apiñamiento y regularizar los márgenes gingivales, así como, distribuir espacios para poder dejar proporcionado el tamaño de los dientes.

Para resolver la maloclusión que tenía en el lado derecho se le propuso colocar un microtornillo con el objetivo de distalizar la arcada sin tener que extraer ningún premolar.

Como segunda fase se le propuso regularizar los márgenes gingivales con periodoncia y un tratamiento minimente invasivo con reconstrucciones de composite que posteriormente siempre pueden ser sustituidas por carillas de porcelana.

En el próximo post comentaremos la evolución del tratamiento